獻給爸爸們的肩膀:肩頸常見的疼痛問題和機轉

撰文者:好眠事務所 物理治療師顧問 張佩芩

 

    爸爸們,經常扮演著肩負著家庭生計的角色及形象,而在爸爸們看似強壯的肩膀,往往同時也承擔著不為人知的辛苦和長久累積的負荷。因此在這個即將到來的父親節,就讓我們一起來關心一下爸爸們辛苦的肩膀吧!

 

    談到肩膀的疼痛問題,我們可以先將這整個複合性的問題,先簡略區分成幾個區域以便分開介紹:

  1. 肩頸區域
  2. 肩胛骨和肩關節區域
  3. 胸椎、上背及肋骨區域

 

 

    這些區域彼此間又因為解剖位置的關係、肌肉筋膜的連結,而互相影響著。因此當一個人有頸部、肩部相關的疼痛問題時,這幾個區域往往要一併檢查、評估及測試,才能相對更完整的協助個案找出問題的核心並改善。

 

    那麼這幾個部位,通常又容易有哪些問題,進一步造成我們的肌肉失能疼痛呢?

 

    首先,1. 肩頸區域包含我們的頸椎以及延伸到鎖骨、肩關節的部位。這裡有許多肌肉的起點位於頸椎,終點連接到鎖骨、肩胛骨等,因此連動著頸椎中軸與兩側肩膀。例如常見頭部前傾姿勢的族群,若長時間維持這樣的姿勢,頸部周邊的淺層肌群,如胸鎖乳突肌斜角肌提肩胛肌等,容易因為肌肉起點以及終點相對位置的改變,而傾向過度活化呈現緊繃的狀態;深層的頸屈肌則受到抑制,沒有辦法扮演好提供脊椎穩定能力的角色。長久累積下來,當然就容易造成脊椎關節的退化及椎間壓力的增加,進而導致我們常聽到的骨刺增生椎間盤退化等。

    另外,稍往下一點的2. 肩胛骨、肩關節區域以及3. 胸椎、上背、肋骨區域則容易因為久坐、使用電腦等動作習慣,合併和頭部前傾一起出現圓肩的姿勢。此時肩胛骨會在相對前傾、下轉的位置。胸小肌胸大肌提肩胛肌容易過度活化而緊繃,維持肩胛穩定的肌群則容易受到抑制。加上此時胸椎後凸增加、關節活動度受到限制,這些都可能進一步造成後上背區域的疼痛、肩關節的動作受限或疼痛、呼吸功能受限、胸悶等問題。

    

    簡單了解了肩膀容易出現的疼痛問題及其背後的機轉、關節和肌肉們間的相關聯性後,那如果有肩頸這些區域的疼痛,我們到底應該怎麼辦呢?

    

    可以從兩個面向來思考,首先是「減少負荷」,包括減少讓這些組織承受壓力的時間,所以不要讓自己一直保持在這樣的姿勢是一種可以切入的方式。另外,換個角度想,有的時候這樣的動作習慣也許已經長久累積形成,即使你知道自己姿勢不良,但就是沒辦法自我矯正或調整啊!此時「增加肌肉的能力」就是另一個重要的切入點了!更精準的去針對過度活化、太緊的肌肉放鬆,並且給予受到抑制的肌群正確的誘發及訓練,才能真正的去扭轉肌肉的狀態以及原本習慣的動作模式。

    

    如果你的頸部、肩膀疼痛,持續了一、兩個月以上,用一些簡單的按摩、伸展的方式也沒有辦法明顯改善的話,就表示你可能需要上面說的第二種的訓練了,此時建議尋求專業的醫師及物理治療師進一步的協助唷!

   

    祝辛苦的爸爸們,都能有健康、快樂、幸福的肩膀!

 

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