獻給爸爸們的肩膀：肩頸常見的疼痛問題和機轉
爸爸們，經常扮演著肩負著家庭生計的角色及形象，而在爸爸們看似強壯的肩膀，往往同時也承擔著不為人知的辛苦和長久累積的負荷。因此在這個即將到來的父親節，就讓我們一起來關心一下爸爸們辛苦的肩膀吧！
談到肩膀的疼痛問題，我們可以先將這整個複合性的問題，先簡略區分成幾個區域以便分開介紹：
- 肩頸區域
- 肩胛骨和肩關節區域
- 胸椎、上背及肋骨區域
這些區域彼此間又因為解剖位置的關係、肌肉筋膜的連結，而互相影響著。因此當一個人有頸部、肩部相關的疼痛問題時，這幾個區域往往要一併檢查、評估及測試，才能相對更完整的協助個案找出問題的核心並改善。
那麼這幾個部位，通常又容易有哪些問題，進一步造成我們的肌肉失能及疼痛呢？
首先，1. 肩頸區域包含我們的頸椎以及延伸到鎖骨、肩關節的部位。這裡有許多肌肉的起點位於頸椎，終點連接到鎖骨、肩胛骨等，因此連動著頸椎中軸與兩側肩膀。例如常見頭部前傾姿勢的族群，若長時間維持這樣的姿勢，頸部周邊的淺層肌群，如胸鎖乳突肌、斜角肌、提肩胛肌等，容易因為肌肉起點以及終點相對位置的改變，而傾向過度活化呈現緊繃的狀態；深層的頸屈肌則受到抑制，沒有辦法扮演好提供脊椎穩定能力的角色。長久累積下來，當然就容易造成脊椎關節的退化及椎間壓力的增加，進而導致我們常聽到的骨刺增生、椎間盤退化等。
另外，稍往下一點的2. 肩胛骨、肩關節區域以及3. 胸椎、上背、肋骨區域則容易因為久坐、使用電腦等動作習慣，合併和頭部前傾一起出現圓肩的姿勢。此時肩胛骨會在相對前傾、下轉的位置。胸小肌、胸大肌、提肩胛肌容易過度活化而緊繃，維持肩胛穩定的肌群則容易受到抑制。加上此時胸椎後凸增加、關節活動度受到限制，這些都可能進一步造成後上背區域的疼痛、肩關節的動作受限或疼痛、呼吸功能受限、胸悶等問題。
簡單了解了肩膀容易出現的疼痛問題及其背後的機轉、關節和肌肉們間的相關聯性後，那如果有肩頸這些區域的疼痛，我們到底應該怎麼辦呢？
可以從兩個面向來思考，首先是「減少負荷」，包括減少讓這些組織承受壓力的時間，所以不要讓自己一直保持在這樣的姿勢是一種可以切入的方式。另外，換個角度想，有的時候這樣的動作習慣也許已經長久累積形成，即使你知道自己姿勢不良，但就是沒辦法自我矯正或調整啊！此時「增加肌肉的能力」就是另一個重要的切入點了！更精準的去針對過度活化、太緊的肌肉放鬆，並且給予受到抑制的肌群正確的誘發及訓練，才能真正的去扭轉肌肉的狀態以及原本習慣的動作模式。
如果你的頸部、肩膀疼痛，持續了一、兩個月以上，用一些簡單的按摩、伸展的方式也沒有辦法明顯改善的話，就表示你可能需要上面說的第二種的訓練了，此時建議尋求專業的醫師及物理治療師進一步的協助唷！
祝辛苦的爸爸們，都能有健康、快樂、幸福的肩膀！
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