睡眠生理檢查是什麼？大家有因為失眠做過檢查嗎？
大家有因為失眠做過檢查嗎？一般來說，失眠是一個靠詳細詢問症狀及病史就可以診斷的疾病，因此大部分的情況下，失眠的人不一定需要接受檢查。然而，若是遇到一些比較特殊的失眠患者，例如懷疑睡眠呼吸中止症、不寧腿症候群、猝睡症等情況，大部分的醫師，第一個會想要安排的，就是睡眠生理檢查（Polysomnography，PSG）
▌什麼是睡眠生理檢查
睡眠生理檢查，是一個透過合併許多監測儀器，來評估睡眠各種階段的檢查。其中最核心的三個監測儀器，分別是腦波圖（EEG）、眼電圖（EOG）、肌電圖（EMG）。除此之外，還會合併心電圖、口鼻呼吸氣流、血氧濃度、呼吸動作等來綜合評估。
▌為什麼要做這些檢查
由於睡眠周期，會根據腦波、動眼程度、以及肌肉的張力被分為不同階段，因此這三個檢查，可以說是睡眠生理檢查的核心。關於睡眠周期，之前已經有專文討論，以下簡單針對這些週期可能對應到的檢查結果做簡單描述。
非快速動眼期（NREM）
這個階段是一個相對平穩的階段。心跳、呼吸、血壓、腦部血流都會稍微下降。除此之外，也會有可能出現陣發性的、不自主的肢體活動。
- 第一期（N1，又稱作入睡期）
- 這個時候的腦波，特徵為會出現 theta 波。
- 眼球會出現慢速動眼的動作
- 肌肉張力稍微下降
- 在整個睡眠週期中約占 5%
- 第二期（N2，又稱作淺眠期）
- 這個時候的腦波，會出現紡錘波及 K 複合波
- 無明顯眼動
- 肌肉張力較低
- 這是最主要的睡眠階段，在整個睡眠周期中約占 45-50% 階段
- 第三期（N3，又稱作熟睡期）
- 這時候的腦波，主要是高振福的慢波（delta 波）為主。
- 無明顯眼動
- 肌肉張力較低
- 大部分的 N3 都會出現在整個睡眠過程的前半部，在整個睡眠中約占 25% 的時間
快速動眼期（REM）
這時候由於交感神經及副交感神經的作用，心跳、血壓、呼吸速率可能會有較大的變化，甚至可能會上升。
- 這時候的腦波，主要的特徵是會出現鋸齒波。
- 有陣發性的快速動眼
- 肌肉張力會下降或消失
- 隨著睡眠時間的增加，快速動眼期持續的時間會逐漸增長。在整個睡眠中約佔 25% 的時間
▌何時可以考慮接受睡眠生理檢查
由於睡眠生理檢查，主要可以用來分析睡眠周期的組成，睡眠時呼吸的狀況，以及肌肉張力的變化。因此許多涉及睡眠周期問題（如猝睡症、異睡症、睡眠週期紊亂、失眠）、睡眠呼吸問題（如睡眠呼吸障礙、打呼）、或者是睡眠時期動作問題（如不寧腿症候群、睡眠週期性肢體抽動、快速動眼期行為異常）等疾病都可以藉由睡眠生理檢查來評估。
參考資料
探索大腦的會談地圖
Merritt's Textbook of Neurology (14th edition)
Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry (11th edition)
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